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Le présent segment présente un bon coup découvert par un radiologue d’intervention vasculaire débutant pendant sa résidence ou sa surspécialisation, afin d’en faire bénéficier toute la communauté. Le bon coup d’aujourd’hui nous vient du Dr Joel Woodley-Cook, du Scarborough Health Network.
Une pépite du Dr Sniderman : comment réduire la douleur associée à l’injection locale d’anesthésiant
Dès le début de la surspécialisation en radiologie d’intervention vasculaire, il est apparu clairement que le Dr Sniderman avait de nombreuses passions dans la vie. L’enseignement et les soins aux patients étaient deux d’entre elles, pour lesquelles il n’hésitait pas à faire des sacrifices : que ce soit lors de ses tournées matinales d’enseignement du vendredi matin malgré la douleur d’une récente fracture de la hanche ou en donnant son numéro de téléphone mobile personnel à des patients, qui allaient ensuite l’appeler pendant la nuit pour la prise en charge de leur douleur après une embolisation de fibromes utérins.
Le Dr Sniderman a été prodigue en bons conseils pour ceux qui ont étudié avec lui : utilisation d’une feuille de route, astuces sur l’échographie vasculaire, faire attention à ne pas pousser un guide au-delà d’un cathéter* (et même l’éviter tout simplement)… Il est même allé expliquer à la personne qui fait les sandwiches chez Subway comment creuser le pain afin de réduire les apports glucidiques. Le Dr Sniderman a été un fervent défenseur de la sécurité et du confort du patient, et même s’il a enseigné bon nombre de techniques et d’astuces, l’une d’elles sort du lot puisqu’elle illustre parfaitement son empathie ainsi que l’importance qu’il accordait au confort du patient et à l’amélioration de son expérience.
La technique suivante a été expliquée par le Dr Sniderman après sa lecture de l’article du CMAJ 5 Things To Know About, portant sur les moyens de réduire la douleur associée à l’injection locale d’anesthésiant [1].
Voici un résumé de ces astuces sur les moyens de réduire la douleur associée à l’injection locale d’anesthésiant:
- Utiliser une aiguille de plus petit calibre
- Réchauffer la solution injectable
- Effectuer un tamponnage de la lidocaïne avec du bicarbonate de sodium
- Effectuer l’injection initiale perpendiculairement à la peau
- Faire une pause après l’injection sous-cutanée initiale
- Maintenir des anesthésiants visibles à l’avant de l’extrémité de l’aiguille
• Cela favorise une injection plus lente, ce qui réduit la douleur liée à l’expansion volumique.
• En début de journée, le Dr Sniderman réchauffait les fioles qu’il allait utiliser ce jour-là.
• Divers moyens peuvent être utilisés : un gel, un linge ou de l’eau chaude, notamment.
• La sensation de brûlure de la lidocaïne, un acide au pH de 4,7, peut être réduite par le mélange suivant, dans des proportions de 10:1 : lidocaïne à 1 %:bicarbonate de sodium à 8,4 %.
• Avant de réchauffer la solution, le Dr Sniderman ajoutait 5 mL de bicarbonate de sodium dans le flacon de 50 mL lidocaïne à 1 % (avec ou sans adrénaline).
• Les injections effectuées à un angle de 90° traversent moins de terminaisons nerveuses cutanées, qui ont tendance à se ramifier.
• La première injection doit être une injection sous-cutanée à entre 0,2 et 0,5 mm de la surface, par opposition à une injection intradermique, suivie d’une pause.
• Cela permet d’anesthésier les nerfs en aval, avant la pénétration de l’aiguille.
*Je me souviens de l’analogie que faisait le Dr Sniderman : pour lui, l’extrémité du fil guide était comme une épée que l’on devait « dégainer » du cathéter afin d’éviter toute dissection, plutôt que de transpercer la paroi du vaisseau avec son extrémité pointue.
Réference:
Dès le début de la surspécialisation en radiologie d’intervention vasculaire, il est apparu clairement que le Dr Sniderman avait de nombreuses passions dans la vie. L’enseignement et les soins aux patients étaient deux d’entre elles, pour lesquelles il n’hésitait pas à faire des sacrifices : que ce soit lors de ses tournées matinales d’enseignement du vendredi matin malgré la douleur d’une récente fracture de la hanche ou en donnant son numéro de téléphone mobile personnel à des patients, qui allaient ensuite l’appeler pendant la nuit pour la prise en charge de leur douleur après une embolisation de fibromes utérins.
Le Dr John Kachura a terminé sa résidence en imagerie diagnostique à l’Université de Toronto en 1994, et sa surspécialisation en radiologie d’intervention vasculaire au University Hospital et au Boston City Hospital de Boston, au Massachusetts, en 1985. Professeur d’imagerie médicale à l’Université de Toronto, il est également radiologue membre du personnel du département d’imagerie médicale au sein du Joint Department of Medical Imaging (JDMI) de l’UHN/Mt Sinai, à Toronto.
As part of the inter-professional health care team, the RN will practice according to the nursing practice expectations set by William Osler Health System, the regulatory practice standards of the College of Nurses and the legislative requirements set by the Regulated Health Professions Act (RHPA).
« Nous sommes ravis d'avoir des leaders aussi talentueux et respectés au sein de notre conseil d'administration et nous sommes impatients de travailler avec eux pour continuer à servir nos membres et l'ensemble de la communauté de radiologie interventionnelle tout en menant la vision de CAIR avec dévouement et passion. » - Luciana Nechita, directrice générale de CAIR
Le conseil d’administration et l’équipe de CAIR sont horrifiés et profondément attristés par l’acte haineux et islamophobe survenu dimanche dernier à London, en Ontario.
Le conseil d’administration, l’équipe de CAIR et toute la communauté en RI partageons la douleur de toutes les communautés autochtones, particulièrement celle de la Première Nation Tk'emlúps te Secwépemc, à la suite de la fin tragique de 215 enfants aux mains du système de pensionnats canadiens.
These intentional or unintentional verbal, behavioral or environmental actions are exercised on a more interpersonal level and may cause feelings of discomfort, devaluation and insecurity in their targets.
New interventional radiology suites allow medical experts to treat some diseases without major surgery.
L’Association canadienne pour la radiologie d’intervention (CAIR) tiendra une assemblée générale annuelle (AGA) virtuelle pour ses membres en règle le 14 juin 2021 à 19 h HNE.
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Le Dr John Kachura a terminé sa résidence en imagerie diagnostique à l’Université de Toronto en 1994, et sa surspécialisation en radiologie d’intervention vasculaire au University Hospital et au Boston City Hospital de Boston, au Massachusetts, en 1985. Professeur d’imagerie médicale à l’Université de Toronto, il est également radiologue membre du personnel du département d’imagerie médicale au sein du Joint Department of Medical Imaging (JDMI) de l’UHN/Mt Sinai, à Toronto. Le Dr Kachura supervise le programme de surspécialisation en radiologie d’intervention du JDMI de Toronto et a corédigé plus de 60 articles révisés par un comité de lecture. Il a présidé l’Association canadienne pour la radiologie d’intervention (CIRA, à l’époque) de 2011 à 2013. Il s’intéresse notamment à la radio-oncologie d’intervention et aux interventions obstétricales.
