Introduction à la RI

• Un homme de 50 ans arrive aux urgences suite à un accident de voiture à haute vélocité
• La tomodensitométrie montre une large lacération hépatique avec  saignement actif provenant d’une branche de l’artère hépatique
• Vous êtes l’urgentologue de garde, vous avez stabilisé les signes vitaux mais le patient nécessite des transfusions sanguines répétées
• Quelle est la prise en charge appropriée?
• Si vous avez répondu ‘‘chirurgie’’, vous seriez dans l’erreur
• Ce cas sera être pris en charge par la radiologie d’intervention

La radiologie d’intervention(RI) est un domaine médical relativement récent qui utilise des thérapies à invasion minimale guidées par imagerie médicale.
Les radiologues d’intervention sont des médecins qui pratiquent ces traitements à invasion minimale.
La RI est maintenant une surspécialité de la radiologie: les radiologues d’intervention ont complété une résidence en radiologie diagnostique, suivi d’une surspécialité (fellowship) en RI.

• Interventions vasculaires/angiographie

Embolisation de l’artère splénique avec des « coils » pour traiter un pseudoanévrysme

• Maladie vasculaire périphérique

Recanalisation, angioplastie et endoprothèse de l’artère fémorale superficielle

• Interventions oncologiques

Le carcinome hépatocellulaire peut être traité par chimio-embolisation trans-artérielle
(TACE) ou par thermo-ablation (ablation par radiofréquence ou micro-ondes)

• Tube digestif, génito-urinaire, hépatobiliaire

Gastrostomie percutanée, néphrostomie, drainages billiaires

• Santé des femmes

Embolisation de fibromes utérins : avant et après

• Biopsies et drainages

Drainage percutané d’abcès diverticulaires

• Interventions musculo-squelettiques

Injections intra-articulaires de corticostéroides pour soulager la douleur

• Interventions Neuro-interventionelle

Occlusion de l’artère basilaire traitée par angioplastie et endoprothèse

• Souhaiter traiter des patients en visant un faible taux de morbidité/mortalité
• Préférer faire des procédures à invasion minimales plutôt que des chirurgies majeures
• Avoir une forte empathie pour les patients et intérêt pour les soins aux patients
• Aimer faire partie d’une équipe et aimer travailler dans un environnement multi-disciplinaire
• Avoir un intérêt pour la résolution créative de problème
• Avoir un intérêt pour la radiologie diagnostique et l’utilisation de l’imagerie pour résoudre des problèmes cliniques
• Ne pas avoir peur d’heures de travail plus longuees qu’en radiologie diagnostique, mais au profit d’une carrière plus excitante

Formation actuelle:

• Résidence en radiologie diagnostique (5 ans)
• Fellowship en RI (1 an)

La formation va bientôt changer:

• Dans un futur proche, la durée de formation en RI va augmenter à 2 ans, mais une de ces deux années sera comptée de double façon dans la formation en radiologie diagnostique. Ce changement va permettre  d’approfondir les compétences cliniques et en imagerie dédiée à la RI. Le temps total de formation restera le même, soit 6 ans.
• Dans un futur plus lointain, la RI pourrait devenir une spécialité à part entière avec son propre programme de résidence.

IMPLIQUEZ-VOUS ! DEVENEZ MEMBRE!

Pour tous les étudiants:

• Trouvez un mentor
• Portez-vous volontaire pour faire de la recherche en RI

Étudiants en médecine:

• Choisissez les cours optionnels en radiologie diagnostique, en radiologie d’intervention
• Suivez un radiologue d’intervention

Résidents:

• Choisissez de faire vos rotations obligatoires et optionnelles en RI

Sites internet:

• Association canadienne pour la radiologie d’intervention (CAIR)  www.cairweb.ca
• Society of Interventional Radiology (SIR)  www.sirweb.org
• Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) www.cirse.org

Congrès annuel de CAIR

• Les étudiants en médecine sont les bienvenus, et l’inscription est gratuite pour eux!
• Journée des fellows, conférenciers invités, démonstrations pratiques

Soirées de découverte pour les étudiants en médecine, organisées par CAIR

• Événement organisé dans plusieurs villes chaque année
• Rencontres informelles avec le personnel en RI et des résidents
• 5 à 7: Cocktail gratuit, démonstrations pratiques

Cette section sera bientôt disponible en français.