Une nouvelle année commence. Malgré notre impression, parfois, d’être le jour de la marmotte avec la pandémie qui n’en finit pas, l’innovation médicale se poursuit, et la radiologie d’intervention se trouve à la pointe de cette innovation. Personnellement, je trouve presque impossible de me tenir au fait de tous les nouveaux produits, et la plupart des radiologues d’intervention seront d’accord pour dire qu’il est important (et même crucial, selon moi) de maintenir des liens étroits avec les représentants de l’industrie pour nous tenir au courant des nouveautés et réussir à choisir ce qui pourrait au mieux aider nos patients. J’ai eu la chance de rencontrer (oui, nous avons même mangé ensemble!) l’un des premiers représentants que j’avais rencontrés à mon retour à Saskatoon. Mike Remo est gestionnaire de territoire adjoint – Vasculaire dans l’Ouest du Canada pour Penumbra, Inc. et c’est très agréable de partager un repas avec lui.
CAIR: Bonjour Mike, merci de prendre le temps de nous parler. En ce début d’année, chez Penumbra, quels appareils ou équipements vous rendent le plus enthousiaste pour 2022 et pourquoi?
MR: C’est une question difficile. J’ai la chance incroyable de disposer d’une gamme extraordinaire en thrombectomie et embolisation dans les domaines neurologique et vasculaire périphérique. Nous avons perpétuellement de nombreux produits en développement, j’ai donc l’impression d’être constamment en « mode lancement » chez Penumbra.
Je dois dire que la technologie Lightning de notre gamme de thrombectomie est celle qui m’enthousiasme le plus. Rien sur le marché ne ressemble à notre aspiration intelligente. Couplée à nos cathéters Aspiration à la pointe de la technologie, la technologie Lightning permet aux responsables d’intervention de différentes spécialités (chirurgiens vasculaires, radiologues d’intervention et cardiologues d’intervention) de traiter en une seule fois les problèmes liés à des caillots situés tant dans les artères que dans les veines de façon sécuritaire et efficace, avec peu voire pas d’utilisation d’activateurs tissulaires du plasminogène (tPA). C’est bénéfique pour le médecin et pour les patients, cela permet d’éviter aux patients de se retrouver en soins intensifs tout en réduisant grandement les risques d’hémorragie. Cette technologie est utilisée par notre pompe Engine, qui crée un vide presque parfait et s’utilise selon un mode opératoire rapide et efficace, ce qui est essentiel dans les situations d’urgence.
Par ailleurs, nos spirales d’embolisation Ruby sont incroyables. Elles ne dépendent pas des fibres pour la thrombogénèse : les spirales de platine de Penumbra permettent une embolisation mécanique des vaisseaux ciblés grâce à leur densité très importante. L’unicité des spirales d’embolisation Ruby réside dans leur extrême souplesse, l’importance de leur volume, leur longueur (60 cm) et le fait qu’elles soient entièrement rétractables. C’est important puisque cela permet d’en utiliser moins à chaque fois. C’est mieux pour le patient, qui subit moins d’exposition aux rayonnements, c’est plus rapide et économique pour l’établissement de santé. Les différentes familles de produits offrent une polyvalence qui permet de traiter toute une variété de types de cas.
CAIR: Je n’ai pas encore eu la chance d’essayer vos produits de thrombectomie, mais j’espère le faire bientôt, et je peux déjà confirmer que les spirales d’embolisation Ruby sont très souples et faciles à entasser! Quelles sont les répercussions de ces avancées techniques pour les soins aux patients?
MR: Dès sa genèse, cette solution novatrice de Penumbra a été pensée pour le patient! Le personnel de Penumbra s’est donné collectivement la mission de travailler au quotidien avec les médecins pour s’assurer que nos dispositifs médicaux soient utilisés adéquatement pour les bons patients afin d’améliorer les résultats obtenus. Ainsi, les Canadiens bénéficient des meilleurs résultats possibles, ce qui améliore leur qualité de vie.
Nous savons tous combien la pandémie mondiale de COVID-19 a affecté notre système de santé. L’une de nos principales craintes est de manquer de lits en soins intensifs dans nos établissements de soins. Le système reçoit en urgence une multitude de patients à cause de caillots sanguins, un effet secondaire de la COVID-19 bien connu. Ils se présentent avec un AVC, un infarctus du myocarde, une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire. L’une des principales options thérapeutiques est d’utiliser un tPA, ce qui est associé avec un risque élevé de saignement et nécessite une équipe de surveillance des patients pendant quelques jours aux soins intensifs. Cela a des répercussions négatives sur une équipe médicale déjà épuisée, sans compter l’utilisation de lits de soins intensifs très prisés.
L’appareil de thrombectomie mécanique Indigo de Penumbra constitue un excellent choix pour toutes les affections mentionnées précédemment. Il est efficace, sécuritaire et facile à utiliser. La technologie Lightning est offerte avec les cathéters d’aspiration CAT7, CAT8 et CAT12, récemment approuvés au Canada afin de limiter la perte de sang pendant l’intervention, tandis que les nouvelles tailles et la conception novatrice permettent un suivi excellent. Ces produits nouvellement approuvés sont désormais indiqués pour le traitement des embolies pulmonaires, ce qui est particulièrement enthousiasmant étant donné le manque d’outils existant jusque là et la volonté de mettre en place des équipes de réponse aux embolies pulmonaires (PERT) efficaces. L’élément le plus important pour le patient est le traitement en une seule fois, une utilisation réduite voire nulle des tPA et le fait de rester en dehors des unités de soins intensifs. Comme les interventions sont endovasculaires, elles entraînent moins de saignements que les options chirurgicales.
Quant à notre plateforme de spirales d’embolisation Ruby, son mode de génération d’une occlusion mécanique entraîne des taux de reperméabilisation plus faibles que les équivalents à base de fibres qui s’appuient sur la thrombogenèse pour générer l’occlusion. C’est important, parce que la reperméabilisation est synonyme de retour du patient pour de nouveaux soins. Les spirales rétractables comme Ruby permettent une meilleure maîtrise de l’intervention, ce qui est également plus sécuritaire pour le patient.
CAIR: Vous avez raison de dire que nous faisons tout notre possible pour éviter un séjour aux soins intensifs pour nos patients. En Saskatchewan, nous avons fait preuve de créativité avec nos patients nécessitant une thrombolyse, en particulier quand nous envoyions des patients de soins intensifs en Ontario à cause de notre manque de capacité (j’en profite pour remercier les radiologues d’intervention de l’Ontario qui ont contribué à soigner les patients que nous leur avons envoyés de Saskatchewan). Mike, quel soutien offre Penumbra aux radiologues d’intervention qui souhaiteraient en savoir plus à ce sujet
MR: La formation pendant la pandémie fin 2020… Tout un défi! Heureusement, la plupart des hôpitaux qui étaient confinés à cette époque disposaient de solutions en ligne comme ZOOM pour la formation. Si l’on en revient à aujourd’hui, la pandémie n’est toujours pas terminée, mais je commence à retrouver un peu de normalité dans mes activités professionnelles habituelles.
J’aime particulièrement agir en partenariat avec les radiologues d’intervention et leur présenter des options qui les aideront lors de leurs interventions, ce qui leur permettra d’offrir de meilleurs soins à leurs patients. Chacun a des besoins différents, et j’aime personnaliser le soutien que je leur apporte. Je suis fier de mon activité et je soutiens mes partenaires grâce à des rencontres en face à face, à des services intégrés pour l’ensemble de l’équipe, ce qui est essentiel pour bien comprendre le fonctionnement pratique de nos appareils et donner des conseils pour la résolution de problèmes. Je prends mon rôle de soutien très au sérieux, c’est pourquoi je suis disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 en cas de besoin. Je donne même le numéro de mon domicile dans mon message d’absence pour le cas où je raterais un appel sur mon cellulaire. En mon absence, mes collègues de tout le Canada restent disponibles en cas de besoin. Il nous arrive aussi parfois d’apporter nos propres appareils dans les hôpitaux qui n’en disposent pas encore pour le traitement d’un cas.
Enfin, nous offrons des webinaires et de l’apprentissage entre pairs, nous sommes présents à tous les congrès importants auxquels les radiologues d’interventions pourraient assister et nous finançons des études cliniques pertinentes. Nous nous assurons de toujours inclure les fellows lors de nos formations afin qu’ils disposent eux aussi des derniers renseignements au sujet des appareils de Penumbra et qu’ils aient l’occasion de se former hors de l’hôpital pour rester à la pointe de la technologie et avoir une vision d’ensemble.
Mike Remo est un professionnel du secteur ayant près de 20 ans d’expérience; il a commencé sa carrière en pharmaceutique, puis s’est rapidement tourné vers les dispositifs médicaux.
C’est sa passion pour l’innovation médicale et la consultation clinique qui l’a amené à travailler chez Cook Medical et à se spécialiser en intervention aortique (EVAR/TEVAR). Il a ainsi pu nouer des relations avec des chirurgiens et des radiologues d’intervention cardiovasculaires de tout le pays. Grâce à son sens aigu des affaires, il a travaillé au sein de la jeune pousse médicale Ascyrus Medical, qui a mis au point une endoprothèse (AMDS) pour traiter les dissections aortiques ascendantes de type 1a. Son équipe a si bien réussi à pénétrer le marché que l’entreprise a été rachetée par CryoLife Inc. (Artivion) en 2020.
Mike est aujourd’hui consultant chez Penumbra Inc., une entreprise de pointe en thrombectomie (Indigo) et en embolisation (Ruby). Au fil du temps, Mike est devenu ami avec de nombreux médecins, qui voient en lui un partenaire essentiel en matière de soins aux patients.
Mike habite en banlieue de Winnipeg, au Manitoba, avec sa charmante épouse Candess et sa fille Pepper, qui s’intéresse également à la médecine; elle obtiendra son diplôme en 2024.
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